Dos doctores amigos de este BLOG nos han hecho el favor de aclarar una duda que presentó una lectora en el POST sobre Epival ER o Acido Valproico.
Lina preguntó:
"Hola, comencé a tomar ácido valpróico de 250 mg, hace 10 días, una al día, ya voy en 2 y debo llegar a 3 diarias en 10 días. Antes de empezar el tratamiento con este medicamento por presentar bipolaridad, venía tomando sibutramina de 15 mg. Me gustaría saber si esto me puede ocasionar algun daño fisico o mental."
Dr. Emilio Quinto respondió:
"Con la sibutramina la contraindicación sería usarla con un antidepresivo (que no es el caso del ácido valpróico), ya que puede provocar un síndrome llamado serotoninérgico. Con respecto a daños, no hay reportados, salvo que tomar sibutramina para alguien con la enfermedad bipolar podría significar mayor ansiedad, irritabilidad e insomnio."
Dr. Raul Higueros respondió:
"La sibutramina es un medicamento para bajar de peso, que funciona en los neurotransmisores, muy parecido a los antidepresivos, principalmente a los inhibidores selectivos de la serotonina, como altruline, prozac, paxil, por eso no lo recetamos junto con ellos, no hay reportados efectos de combinar sibutramina y epival, aunque lo damos con precaución en pacientes con trastorno afectivo Bipolar, ya que por trabajar en Serotonina (neurotransimor), se han reportado casos de cambios a mania, aunque hace falta evidencia para poder asegurarlo, la sibutramina no tiene efectos secundarios problemáticos y graves a largo plazo, es decir que casi siempre es bien tolerado, pero como todo medicamento tiene efectos secundarios, ¿en cual piensas?, podría aclarártelo."
Gracias a ambos doctores por su pronta respuesta.
Sitio web del Dr. Higueros http://www.drraulhigueros.com/
Datos del Dr. Quinto:
Terapeuta cognitivo y familiar. Logoterapeuta y Psiquiatra.
2a calle A 6-28 zona 10 Edif Verona of 503
Guatemala, Guatemala. Tel: (502) 2361-4327
jueves, marzo 26, 2009
lunes, marzo 16, 2009
Reconociendo la manía
Me parece importante compartir con ustedes algo que me llegó por correo (*)
Pregunta: Yo fui diagnosticado como bipolar hace un año, pero todavía tengo problemas para identificar cuándo estoy maníaco. Estoy tomando medicamento y la mayoría de mis días son bastante tranquilos. Sin embargo, algunos días me siento fenomenal, en la cumbre del planeta. ¿Estaré maníaco en esos días o simplemente me siento bien? ¿Qué sentimientos caracterizan a los episodios de manía? ¿Cómo los identifico?
Respuesta: Mi primera reacción es sobre la intensidad de sus episodios. Usted dice que se siente en la cumbre del planeta ("top of the world"). No entiendo bien qué significa. Es importante ser capaz de describir sus pensamientos, sentimientos y comportamientos. Un episodio maníaco (o ¿maniático?) puede incluir pensamientos e ideas que llegan rápidamente a la mente, su forma de hablar también puede acelerarse. Puede que pase varias noches sin poder dormir y luego tenga fuertes depresiones en las cuales es difícil realizar tareas muy simples.
En un estado maníaco, además de la sensación exhaltada de bienestar, usted debería de tener pensamientos de grandiosidad y, frecuentemente, actuar según esos pensamientos. Podría gastar mucho dinero, estar extremadamente irritable, exhibir un comportamiento irracional, cometer acciones peligrosas, y alejar de usted a seres cercanos en casa, trabajo y otros ambientes sociales.
Si usted estuviera experimentando un episodio verdaderamente maníaco, no sólo se comportaría como que si estuviera en la cumbre del mundo, sino que tampoco tendría conciencia de los síntomas.
Su pregunta parece implicar que usted no tiene realmente un episodio maníaco. Dado que se siente bien y que está conciente de los síntomas, usted probablemente es hipo-maníaco. Estas personas se caracterizan por problemas para dormir, pensamientos acelerados, sentirse "escogido", irritabilidad, poca paciencia o intolerancia, pérdida de memoria de corto plazo, y limitada habilidad para concentrarse.
Como usted está bajo medicación, le sugiero que lleve un diagrama que registre sus variaciones de ánimo, incluyendo una breve descripción de sus comportamientos cuando está "arriba", normal, o deprimido. Podría compartir esa información con su psiquiatra para determinar el grado de sus síntomas maníacos. A lo mejor un ajuste en su medicamento puede aliviar los síntomas. Esa gráfica también la podría compartir con su psicoterapeuta, asumiendo que también lleva un tratamiento de ese tipo.
Por Dr. Manuel S. Silverman, PhD. VicePresidente de la Depression and Bipolar Support Alliance de Chicago (DBSA-GC).
(*) SPECTRUM, newsletter de la DBSA-GC, March-April 2009, Vol. 23, No. 2, p. 4 (Sección "Ask the Doctor"). Traducción libre.
Pregunta: Yo fui diagnosticado como bipolar hace un año, pero todavía tengo problemas para identificar cuándo estoy maníaco. Estoy tomando medicamento y la mayoría de mis días son bastante tranquilos. Sin embargo, algunos días me siento fenomenal, en la cumbre del planeta. ¿Estaré maníaco en esos días o simplemente me siento bien? ¿Qué sentimientos caracterizan a los episodios de manía? ¿Cómo los identifico?
Respuesta: Mi primera reacción es sobre la intensidad de sus episodios. Usted dice que se siente en la cumbre del planeta ("top of the world"). No entiendo bien qué significa. Es importante ser capaz de describir sus pensamientos, sentimientos y comportamientos. Un episodio maníaco (o ¿maniático?) puede incluir pensamientos e ideas que llegan rápidamente a la mente, su forma de hablar también puede acelerarse. Puede que pase varias noches sin poder dormir y luego tenga fuertes depresiones en las cuales es difícil realizar tareas muy simples.
En un estado maníaco, además de la sensación exhaltada de bienestar, usted debería de tener pensamientos de grandiosidad y, frecuentemente, actuar según esos pensamientos. Podría gastar mucho dinero, estar extremadamente irritable, exhibir un comportamiento irracional, cometer acciones peligrosas, y alejar de usted a seres cercanos en casa, trabajo y otros ambientes sociales.
Si usted estuviera experimentando un episodio verdaderamente maníaco, no sólo se comportaría como que si estuviera en la cumbre del mundo, sino que tampoco tendría conciencia de los síntomas.
Su pregunta parece implicar que usted no tiene realmente un episodio maníaco. Dado que se siente bien y que está conciente de los síntomas, usted probablemente es hipo-maníaco. Estas personas se caracterizan por problemas para dormir, pensamientos acelerados, sentirse "escogido", irritabilidad, poca paciencia o intolerancia, pérdida de memoria de corto plazo, y limitada habilidad para concentrarse.
Como usted está bajo medicación, le sugiero que lleve un diagrama que registre sus variaciones de ánimo, incluyendo una breve descripción de sus comportamientos cuando está "arriba", normal, o deprimido. Podría compartir esa información con su psiquiatra para determinar el grado de sus síntomas maníacos. A lo mejor un ajuste en su medicamento puede aliviar los síntomas. Esa gráfica también la podría compartir con su psicoterapeuta, asumiendo que también lleva un tratamiento de ese tipo.
Por Dr. Manuel S. Silverman, PhD. VicePresidente de la Depression and Bipolar Support Alliance de Chicago (DBSA-GC).
(*) SPECTRUM, newsletter de la DBSA-GC, March-April 2009, Vol. 23, No. 2, p. 4 (Sección "Ask the Doctor"). Traducción libre.
A propósito del "Don Bipolar"
"En algún lugar de un gran país" de Duncan Dhu, dice algo que podría aplicarse a las personas con la condición bipolar:
"Y en la sombra mueren genios sin saber de su magia, concedida sin pedirlo mucho tiempo antes de nacer..."
"Y en la sombra mueren genios sin saber de su magia, concedida sin pedirlo mucho tiempo antes de nacer..."
miércoles, marzo 11, 2009
Congreso Centroamericano de Psiquiatría
Organizado por la Asociación Centroamericana de Psiquiatría
Cursillos Pre-Congreso
16-3-2009
-Logoterapia
-Determinantes de la Violencia
17-3-2009
-Psiquiatría Forense
-Manejo del niño y del adolescente con problemas conductuales
Inversión $25.00 cada cursillo.
Congreso del 18 al 20 de marzo 2009
Lugar: hotel Real Intercontinental, zona 10, Ciudad de Guatemala
Inversión
Profesionales : $100.00
Estudiantes: $50.00
Habrán varios módulos sobre trastorno bipolar, entre otros:
Actualización en Trastorno Bipolar
Desafíos diagnósticos y terapéuticos del TBP
Tratamiento Integral del trastorno bipolar
Más información en www.acap.org.gt
martes, marzo 03, 2009
Un poco confundido...
Perdonen que no había escrito antes algo personal... Después de la muerte de mi primo (se quitó la vida), quedé muy afectado. Me di tiempo para reflexionar y adoptar una postura constructiva.
Visité a la familia y les di todo el cariño posible. Me dediqué a explorar un poco más sobre los orígenes familiares de la enfermedad y a compartir con los primos interesados en conocerse mejor.
También dediqué tiempo a mi mismo. Aprendí un poco sobre meditación y compré los tres libros de Eduardo Grecco. Por cierto, fue un gusto charlar con alguien que conoce esta condición y la comparte.
Me siento algo confundido porque la visita a la familia me ayudó a tomar un nuevo aire. Me sentí bastante bien y productivo. Pero ahora que regreso a mi realidad me siento un poco deprimido. Me encuentro como en una prisión... No sé que hacer.
Me doy cuenta de lo importante que es el medio ambiente para la salud de nuestra mente. Pero no podemos estar huyendo siempre de ambientes poco favorables. ¿O sí?
Visité a la familia y les di todo el cariño posible. Me dediqué a explorar un poco más sobre los orígenes familiares de la enfermedad y a compartir con los primos interesados en conocerse mejor.
También dediqué tiempo a mi mismo. Aprendí un poco sobre meditación y compré los tres libros de Eduardo Grecco. Por cierto, fue un gusto charlar con alguien que conoce esta condición y la comparte.
Me siento algo confundido porque la visita a la familia me ayudó a tomar un nuevo aire. Me sentí bastante bien y productivo. Pero ahora que regreso a mi realidad me siento un poco deprimido. Me encuentro como en una prisión... No sé que hacer.
Me doy cuenta de lo importante que es el medio ambiente para la salud de nuestra mente. Pero no podemos estar huyendo siempre de ambientes poco favorables. ¿O sí?
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